SỞ Y TẾ HƯỚNG DẪN ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ BAN ĐẦU TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐỒNG NAI

Sở Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trên địa bàn thành phố như sau:

1. Đối tượng đăng ký tại Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu 

Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc tất cả các đối tượng được lựa chọn một trong các Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu theo quy định đảm bảo gần nơi cư trú, làm việc, học tập và phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

2. Đối tượng đăng ký tại Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản 

 Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại một trong các Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản theo quy định đảm bảo gần nơi cư trú, làm việc, học tập và phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo thứ tự ưu tiên sau đây: 

a) Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02/12/2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương; đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của thành phố; 

b) Người có công với cách mạng bao gồm:

 - Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; 

- Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; 

- Liệt sỹ;

 - Bà mẹ Việt Nam anh hùng; 

- Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân; 

- Anh hùng Lao động trong thời kỳ kháng chiến; 

- Thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993; người hưởng chính sách như thương binh; 

- Bệnh binh; 

- Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học;

 - Người hoạt động cách mạng, kháng chiến, bảo vệ Tổ quốc, làm nghĩa vụ quốc tế bị địch bắt tù, đày; 

- Người hoạt động kháng chiến giải phóng dân tộc, bảo vệ Tổ quốc, làm nghĩa vụ quốc tế; 

- Người có công giúp đỡ cách mạng.

 c) Thân nhân của người có công với cách mạng bao gồm: cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con (con đẻ, con nuôi), người có công nuôi liệt sỹ; 

d) Cựu chiến binh;

 đ) Người từ đủ 75 tuổi trở lên (≥ 75 tuổi); 

e) Trẻ em; 

g) Người lao động của Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản; 

h) Học sinh, sinh viên, học viên đang trong thời gian học tập, thực hành, thực tập tại Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản từ đủ 90 ngày trở lên (≥ 90 ngày); 

- Người lao động đang trong thời gian đi công tác đến Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản từ đủ 90 ngày trở lên (≥ 90 ngày); 

i) Người công tác trong quân đội, công an khi nghỉ hưu; 

k) Người mắc bệnh cần chữa trị dài ngày theo Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư số 25/2025/TT-BYT ngày 30/6/2025 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật Bảo hiểm xã hội, Luật An toàn, vệ sinh lao động về lĩnh vực y tế và một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh; 

l) Công chức, viên chức ngoài các trường hợp quy định tại điểm g khoản 2 Công văn này; 

m) Các đối tượng khác. 

3. Đối tượng đăng ký tại Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu 

Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại một trong các Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu theo quy định đảm bảo gần nơi cư trú, làm việc, học tập và phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo thứ tự ưu tiên sau đây: 

a) Đối tượng thuộc diện Bộ Chính trị, Ban Bí thư quản lý;

 b) Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02/12/2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương; đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của thành phố; 

c) Người có công với cách mạng bao gồm:

 - Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; 

- Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; 

- Liệt sỹ;

 - Bà mẹ Việt Nam anh hùng;

 - Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân; 

- Anh hùng Lao động trong thời kỳ kháng chiến;

 - Thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993; người hưởng chính sách như thương binh; 

- Bệnh binh; 

- Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học; 

- Người hoạt động cách mạng, kháng chiến, bảo vệ Tổ quốc, làm nghĩa vụ quốc tế bị địch bắt tù, đày; 

- Người hoạt động kháng chiến giải phóng dân tộc, bảo vệ Tổ quốc, làm nghĩa vụ quốc tế; 

- Người có công giúp đỡ cách mạng. 

d) Thân nhân của người có công với cách mạng bao gồm: cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con (con đẻ, con nuôi), người có công nuôi liệt sỹ;

 đ) Cựu chiến binh; 

e) Người từ đủ 75 tuổi trở lên (≥ 75 tuổi); 

g) Người lao động của Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu; 

- Học sinh, sinh viên, học viên đang trong thời gian học tập, thực hành, thực tập tại Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu từ đủ 90 ngày trở lên (≥ 90 ngày); 

- Người lao động đang trong thời gian đi công tác đến Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu từ đủ 90 ngày trở lên (≥ 90 ngày); 

h) Người công tác trong quân đội, công an khi nghỉ hưu; 

i) Người mắc bệnh cần chữa trị dài ngày (theo Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư số 25/2025/TT-BYT ngày 30/6/2025 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật Bảo hiểm xã hội, Luật An toàn, vệ sinh lao động về lĩnh vực y tế và một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau: 

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có chức năng bảo vệ sức khỏe cán bộ;

 - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phong, lao và bệnh phổi, tâm thần, lão khoa, y học cổ truyền trong cơ cấu tổ chức có bộ phận chuyên môn thuộc một trong các hình thức là khoa hoặc trung tâm hoặc viện. Bộ phận chuyên môn này phải có chuyên khoa nội và ít nhất 01 trong số các chuyên khoa ngoại, nhi, sản; 

k) Người tham gia bảo hiểm y tế mắc bệnh thuộc Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT có phiếu chuyển cơ sở KBCB giá trị sử dụng một năm đến Bệnh viện đa khoa Đồng Nai, Bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai (đối tượng này đã được Bộ Y tế chấp thuận bổ sung tại Công văn số 4978/BYT-BH ngày 03/7/2026 về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại Bệnh viện cấp chuyên sâu thành phố Đồng Nai). 

4. Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhiều đối tượng ưu tiên quy định tại Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cơ bản và Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh chuyên sâu thì được lựa chọn theo đối tượng phù hợp. 5. Người công tác trong quân đội, công an nghỉ hưu lựa chọn nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an.

 6. Việc thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được thực hiện như sau 

a) Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu vào 15 ngày đầu mỗi quý (từ ngày 01 đến ngày 15 của tháng 01, 4, 7, 10) để phù hợp với nơi cư trú, làm việc hoặc học tập. 

b) Cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu của người tham gia bảo hiểm y tế trên cơ sở dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế bản giấy và bản điện tử khác nhau thì thực hiện theo thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế điện tử. 

(có gửi kèm file công văn số 2888/SYT-NV, ngày 6/7/2026 của Sở y tế thành phố Đồng Nai)